{"id":244609,"date":"2022-08-02T18:59:05","date_gmt":"2022-08-02T23:59:05","guid":{"rendered":"https:\/\/runahr.com\/?p=244609"},"modified":"2026-01-27T14:06:09","modified_gmt":"2026-01-27T20:06:09","slug":"imss-y-seguro-de-gastos-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/comienza-tu-empresa\/imss-y-seguro-de-gastos-medicos\/","title":{"rendered":"IMSS + Seguro de gastos m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"<p><span>Como sabemos, en M\u00e9xico existen prestaciones por Ley que nos ayudan a mejorar la calidad de vida de nuestros empleados. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el \u00f3rgano p\u00fablico encargado de proteger y garantizar el derecho a la salud y asistencia m\u00e9dica de los trabajadores y sus familias.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Sin embargo, existen otras prestaciones alternativas al IMSS, que tambi\u00e9n tienen el mismo objetivo de preservar la salud y brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica a los empleados. Conoce los Seguros de Gastos M\u00e9dicos.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Si te preguntas constantemente, \u00bfel servicio del IMSS protege suficientemente a mi equipo? \u00f3, \u00bfes pertinente complementar la atenci\u00f3n del IMSS con un seguro privado? En este espacio aclaramos todas tus dudas sobre c\u00f3mo reforzar el bienestar de tus empleados.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 relaci\u00f3n tiene el IMSS con las PYMEs en M\u00e9xico?<\/span><\/h2>\n<p><span>A manera de introducirte al tema, es importante que sepas que todos los mexicanos que se encuentren en una <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/relacion-laboral\/\">relaci\u00f3n laboral<\/a> formal tienen derecho a gozar de los <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/nomina\/beneficios\/\">beneficios<\/a> del <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/aspectos-legales\/seguro-social\/\">Seguro Social<\/a>. Siempre y cuando la empresa realice el alta de sus empleados como derechohabientes en el IMSS y haga los pagos correspondientes de las <\/span><a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/nomina\/cuotas-obrero-patronales\/\"><span>cuotas obrero patronales.<\/span><\/a><\/p>\n<p><span>Es decir, cualquier empresa o t\u00fa como empleador, por Ley, deben <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/nomina\/como-dar-de-alta-a-un-trabajador-en-el-imss\/\">dar de alta en el IMSS<\/a> a todos sus trabajadores contratados -y pagar sus cuotas-, para que puedan acceder a su seguro social p\u00fablico.<\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfUn Seguro de Gastos M\u00e9dicos puede sustituir al Seguro Social?<\/span><\/h2>\n<p><span>Recordemos que la <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/nomina\/ley-del-seguro-social-imss\/\">Ley del Seguro Social (LSS)<\/a> establece que los patrones tienen la obligaci\u00f3n de inscribir a sus trabajadores al IMSS. Por ello, la contrataci\u00f3n de un plan de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/seguros\/seguro-de-gastos-medicos-de-empleados\/\">Seguro de Gastos M\u00e9dicos<\/a> es un beneficio adicional. El cual no sustituye al servicio m\u00e9dico del IMSS, ni sus beneficios, m\u00e1s s\u00ed lo complementa.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/seguros\/que-es-sgmm\/\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1092830\" src=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX227-300x119.webp\" alt=\"Ver ahora Tip: \u00bfQu\u00e9 es un Seguro de Gastos M\u00e9dicos Mayores SGMM?\" width=\"1369\" height=\"543\" srcset=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX227-300x119.webp 300w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX227-1024x405.webp 1024w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX227-768x304.webp 768w\" sizes=\"(max-width: 1369px) 100vw, 1369px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 es un Seguro de Gastos M\u00e9dicos?<\/span><\/h2>\n<p><span>El seguro social tambi\u00e9n puede proporcionarse de manera privada, a trav\u00e9s de aseguradoras particulares. Por ello, los Seguros de Gastos M\u00e9dicos son planes de bienestar adicionales a la cobertura p\u00fablica del IMSS. Estos planes aseguran a los empleados en caso de accidentes, padecimientos o intervenciones m\u00e9dicas de urgencia en instituciones de salud privada, a trav\u00e9s del pago de una prima mensual o anual.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Este tipo de seguros, brindan tranquilidad a los empleados. Pues garantiza que ante un accidente, ni los empleados, ni sus familiares se desestabilizar\u00e1n econ\u00f3micamente. Ya que estar\u00e1n siempre protegidos con una <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/seguros\/polizas-de-seguros\/\">p\u00f3liza de seguro<\/a>, seg\u00fan sea la cobertura.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Los planes de Seguro de Gastos M\u00e9dicos, generalmente ofrecen una red de hospitales, cl\u00ednicas y laboratorios privados. A los cuales los asegurados pueden acceder en todo M\u00e9xico y en algunos casos, en el extranjero. La cobertura de estos seguros, mejoran la <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/calidad-de-vida\/\">calidad de vida<\/a> del empleado y -seg\u00fan sea la p\u00f3liza-, de sus familiares. Con atenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad, oportuna y eficiente.<\/span><\/p>\n<p><span>De manera general, los planes de Seguro de Gastos M\u00e9dicos incluyen:\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Atenci\u00f3n m\u00e9dica preventiva: <\/b><span>Consultas m\u00e9dicas, ex\u00e1menes, estudios de laboratorio\u00a0<\/span><\/li>\n<li><b>Costos hospitalarios:<\/b><span> Servicios m\u00e9dicos, ambulancias, costos operatorios, seguimientos<\/span><\/li>\n<li><b>Tratamientos m\u00e9dicos:<\/b><span> Cirug\u00edas, medicamentos, rehabilitaciones<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Plan de descuentos: <\/b><span>En estudios de laboratorio, atenci\u00f3n oft\u00e1lmica y de ortodoncia.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span>\u00bfCu\u00e1les son las ventajas de un Seguro de Gastos M\u00e9dicos?<\/span><\/h2>\n<p><span>El contar con un Seguro de Gastos M\u00e9dicos para\u00a0 empleados puede traer muchos beneficios a tu empresa, como:\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Atracci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/que-implica-la-gestion-del-talento-humano\/\">talento humano<\/a>:<\/b><span> El contar con esta prestaci\u00f3n superior a las de la Ley\u00a0 representa un gran atractivo para nuevos candidatos, pues todos buscan trabajar en un lugar que les cuide y se preocupe por su bienestar.\u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Retenci\u00f3n de talento:<\/b><span> Una empresa que se preocupa por sus colaboradores, incentiva la lealtad y permanencia dentro del <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/equipo-de-trabajo\/\">equipo de trabajo<\/a>, pues no muchos centros de trabajo ofrecen este beneficio.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b><a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/bienestar\/\">Bienestar<\/a> f\u00edsico y mental del trabajador:<\/b><span> Esta prestaci\u00f3n superior promueve tranquilidad y <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/motivacion-laboral\/\">motivaci\u00f3n laboral<\/a> en los empleados, pues mientras mejores sean los servicios de atenci\u00f3n de su salud, menor ser\u00e1 la tasa de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/ausentismo-laboral\/\">ausentismo laboral<\/a> en tu equipo.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b><a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/nomina\/conoce-como-funcionan-las-deducciones-de-nomina\/\">Deducci\u00f3n<\/a> de impuestos:<\/b><span> Los Seguros de Gastos M\u00e9dicos se consideran deducibles, bajo el esquema de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/aspectos-legales\/prevision-social\/\">previsi\u00f3n social<\/a>. As\u00ed que, esta prestaci\u00f3n puede traer beneficios fiscales a tu empresa y mejorar tus finanzas.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Buena imagen empresarial:<\/b><span> Tu empresa tendr\u00e1 una mejor imagen ante la competencia, pues habla de buenas pr\u00e1cticas una organizaci\u00f3n con empleados saludables y felices con su trabajo.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Como bien se sabe, el sistema de salud p\u00fablica de M\u00e9xico, suele tener muchas deficiencias, adem\u00e1s de tr\u00e1mites extensos y laboriosos. Por ello, la calidad y <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/eficiencia\/\">eficiencia<\/a> de los servicios m\u00e9dicos privados, son por mucho superiores a los servicios p\u00fablicos. Lo que agiliza procesos de atenci\u00f3n, tanto para la empresa como para los empleados.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 debes considerar?<\/span><\/h2>\n<p><span>Cabe destacar que aunque una empresa contrate un seguro privado para sus empleados, esto no significa que los asegurados no tendr\u00e1n que desembolsar dinero de su propia cuenta. \u00bfQu\u00e9 quiere decir esto?<\/span><\/p>\n<p><span>La forma en que generalmente funcionan las coberturas es: T\u00fa como empresa pagas una prima (cuota) mensual o anual por cada empleado asegurado. Si tu empleado requiere de un servicio o atenci\u00f3n, s\u00f3lo paga una tasa de coaseguro, que generalmente es del 10% del costo total del servicio o intervenci\u00f3n. Sin embargo, entre m\u00e1s laboriosa sea la intervenci\u00f3n, m\u00e1s costoso ser\u00e1 la cuota que pagar\u00e1 tu empleado.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Por ello, es importante que a la hora de contratar la p\u00f3liza, determines el tope de coaseguro, que es lo m\u00e1ximo que un empleado podr\u00e1 desembolsar por su atenci\u00f3n. Adem\u00e1s de la suma m\u00e1xima asegurada, el l\u00edmite de dinero que se podr\u00e1 utilizar para la atenci\u00f3n de un empleado.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Al respecto, los trabajadores, en algunas ocasiones, prefieren elegir el Seguro Social para que su atenci\u00f3n tanto preventiva (consultas generales), como correctiva (intervenciones quir\u00fargicas), sean gratuitas. Por esto, recomendamos que antes de ofrecer un seguro privado, conozcas las necesidades de tus empleados y su disposici\u00f3n para pagar por atenci\u00f3n m\u00e9dica superior.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/recursos.runahr.com\/glosario-poliza-seguros-medicos\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1091214\" src=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-300x119.webp\" alt=\"Descargar glosario: p\u00f3liza de seguros m\u00e9dicos\" width=\"1376\" height=\"546\" srcset=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-300x119.webp 300w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-1024x406.webp 1024w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-768x304.webp 768w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-1536x608.webp 1536w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX023-2048x811.webp 2048w\" sizes=\"(max-width: 1376px) 100vw, 1376px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><span>\u00bfC\u00f3mo funcionan las incapacidades ante el IMSS cuando contamos con un Seguro de Gastos M\u00e9dicos?<\/span><\/h2>\n<p><span>Cuando alg\u00fan trabajador tenga un percance y decida atenderse en una instituci\u00f3n privada de la red de la aseguradora no pierde su derecho al pago de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/aspectos-legales\/tipos-de-incapacidad-laboral\/\">incapacidad<\/a>. Esto quiere decir que, al optar por la atenci\u00f3n privada antes que la p\u00fablica, s\u00f3lo se renuncia al derecho de atenci\u00f3n m\u00e9dica. M\u00e1s no al tr\u00e1mite de incapacidad que ser\u00e1 expedido por el IMSS, sin ning\u00fan problema.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>En el tr\u00e1mite de incapacidad, el IMSS otorga un permiso temporal de falta justificada ante la empresa. El cual se utiliza para realizar la suspensi\u00f3n del pago de <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/nomina\/que-es-nomina\/\">n\u00f3mina<\/a> por parte de la empresa y el Seguro Social se encarga de indemnizar al empleado con el pago del 60% al 100% de su salario (seg\u00fan sea el caso).<\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfC\u00f3mo solicitar incapacidad teniendo seguro privado?\u00a0<\/span><\/h2>\n<p><span>En el caso de contar con un Seguro de Gastos M\u00e9dicos, tu\u00a0 trabajador deber\u00e1 acudir con cita a la <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/umf\/\">Unidad de Medicina Familiar (UMF)<\/a> que le corresponda. Con la documentaci\u00f3n y el justificante expedido por el m\u00e9dico tratante en el sector privado para la tramitaci\u00f3n de su incapacidad.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>En algunas delegaciones del IMSS se suele solicitar un escrito libre en donde el trabajador exprese su voluntad de renunciar al servicio m\u00e9dico, m\u00e1s no a su derecho de pago de incapacidades ante las oficinas administrativas dentro del hospital.<\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 servicios son otorgados en el IMSS?<\/span><\/h2>\n<p><span>Es importante que sepas que el pago de las cuotas patronales, no solo cubren el pago de servicios del sector salud del Seguro Social, si no tambi\u00e9n:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><b>Atenci\u00f3n primaria:<\/b><span> Atenci\u00f3n ambulatoria, consulta de medicina general, atenci\u00f3n primaria de urgencias y lesiones<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Medicina y prevenci\u00f3n familiar: <\/b><span>Manejo de casos de diarrea en el hogar, tratamiento antiparasitario a las familias, medicina preventiva\u00a0<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Servicios educativos:\u00a0 <\/b><span>Planificaci\u00f3n familiar y consejer\u00eda, promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud, <a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/recursos\/hr-management\/capacitacion\/\">capacitaci\u00f3n<\/a> comunitaria para el autocuidado de la salud,\u00a0<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Maternidad: <\/b><span>Atenci\u00f3n del embarazo parto y puerperio, atenci\u00f3n materno-infantil, control prenatal, Unidad de Cuidados Especiales Neonatales<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Medicina preventiva:<\/b><span> Prevenci\u00f3n y control de la tuberculosis, enfermedades cr\u00f3nicas como diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial, prevenci\u00f3n y seguimiento a c\u00e1ncer cervicouterino, acciones odonto-preventivas.\u00a0<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Espacios de atenci\u00f3n: <\/b><span>Atenci\u00f3n integral a adolescentes y adultos mayores, atenci\u00f3n al sobrepeso y la obesidad, atenci\u00f3n de la salud a migrantes y pueblos ind\u00edgenas con enfoque intercultural, <a href=\"https:\/\/www.imss.gob.mx\/imss-bienestar\/casa\">Centro de Atenci\u00f3n a la Salud del Adolescente (CASA)<\/a>.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Medicamentos<\/b><span>: Entrega gratuita de medicamentos asociados a intervenciones en salud.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Especialidades:<\/b><span> Hospitalizaci\u00f3n, urgencias, tococirug\u00eda, intervenciones quir\u00fargicas, especialidades m\u00e9dicas.\u00a0<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>General:<\/b><span> Procesos de enfermer\u00eda, inmunizaciones, manejo de infecciones respiratorias agudas, consulta externa.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong data-start=\"802\" data-end=\"843\">Toma la mejor decisi\u00f3n para tu equipo<\/strong><\/h2>\n<p><span>C<\/span><span>omo vimos anteriormente, contar con un Seguro de Gastos M\u00e9dicos adicional al IMSS, puede otorgar una cobertura m\u00e1s amplia y eficiente para tu equipo. Sin embargo, es importante que sepas que un seguro privado no cubre de la misma manera todo lo que el seguro p\u00fablico s\u00ed. Por lo que recomendamos que contemples esta alternativa como un complemento a la atenci\u00f3n p\u00fablica. Por ejemplo, este tipo de seguros es muy conveniente si tus empleados est\u00e1n constantemente expuestos a riesgos y necesitan atenci\u00f3n m\u00e9dica oportuna.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span>Para finalizar, te aconsejamos que contemples las ventajas y desventajas de un Seguro de Gastos M\u00e9dicos privado en tu organizaci\u00f3n, tomando en cuenta las necesidades, el perfil de tu equipo y tu presupuesto. En Seguros Runa, preparamos una cotizaci\u00f3n a la medida de tu empresa, al mejor precio para ti. Conoce m\u00e1s <\/span><a href=\"https:\/\/runahr.com\/mx\/seguros-gastos-medicos-mayores\/\"><span>aqu\u00ed.<\/span><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/recursos.runahr.com\/guia-practica-imss-para-emprendedores\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-1091550\" src=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX066-300x119.webp\" alt=\"Descargar Manual IMSS para empresas\" width=\"1369\" height=\"543\" srcset=\"https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX066-300x119.webp 300w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX066-1024x405.webp 1024w, https:\/\/runahr.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/CMX066-768x304.webp 768w\" sizes=\"(max-width: 1369px) 100vw, 1369px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como sabemos, en M\u00e9xico existen prestaciones por Ley que nos ayudan a mejorar la calidad de vida de nuestros empleados. 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