Seguro de gastos médicos menores: qué es y cómo se diferencia

Como empresa, uno de tus principales objetivos es cuidar del bienestar y la productividad de tus empleados. Una manera efectiva de hacerlo es a través de los seguros para empleados.

Sin embargo, en el amplio mundo de las opciones de seguros, existen diferentes alternativas que se adaptan a las diversas necesidades de las empresas y los empleados. Esto puede generar confusión, especialmente al diferenciar entre los seguros de gastos médicos menores y mayores.

Si tu negocio está pensando en ofrecer más servicios de salud a tus empleados sin gastar mucho dinero, el seguro de gastos médicos menores puede ser la mejor opción. En este artículo, te explicaremos qué es este tipo de seguro, cómo funciona y cómo se diferencia del seguro de gastos médicos mayores.

¿Qué son los seguros para empleados? 

Cada vez es más común que en algunas empresas de México, además del seguro social, se ofrezcan a los empleados planes de seguros ampliados con compañías privadas. Estos planes pueden incluir gastos médicos mayores y menores, seguro de vida, dental, entre otros.

Estos seguros suelen contratarse colectivamente, pagando primas compartidas entre la empresa y el empleado. De esta manera, los empleados asegurados, y en algunos casos sus beneficiarios, pueden acceder a servicios de salud específicos. 

Sin embargo, el costo de las pólizas varía según el seguro y su cobertura, lo que significa que algunas opciones pueden no ser accesibles o adecuadas para todos los empleados.

¿Qué es un seguro de gastos médicos menores? 

Un seguro de gastos médicos menores es una póliza que cubre los costos médicos relacionados con enfermedades o accidentes que no requieren hospitalización. Este tipo de seguro se enfoca en la prevención y cuidado de la salud, brindando a los empleados acceso a servicios médicos preventivos, como revisiones y estudios, que ayudan a mantener su salud y prevenir complicaciones futuras.

Con este seguro, los empleados tienen acceso a una amplia red de hospitales y médicos especialistas. La ventaja de ofrecer este tipo de cobertura es que brinda tranquilidad a los empleados al asegurar que estarán cubiertos ante situaciones médicas menos graves, sin tener que preocuparse por gastos inesperados que puedan afectar sus finanzas personales.

El seguro de gastos médicos menores es muy flexible, ya que los empleados pueden usarlo cuando lo necesiten y adaptarlo a sus necesidades específicas. Además, al estar disponible para todos los colaboradores, sin importar su edad, garantiza que todos estén protegidos y puedan beneficiarse de la cobertura en caso de necesitarla.

¿Qué cubre el seguro de gastos médicos menores?

Todos los empleados, sin importar su edad, están propensos a incurrir en gastos médicos menores debido a accidentes o situaciones de salud no graves. Aquí te presentamos algunos ejemplos de los casos donde podrían aplicarse

• Consultas de rutina: visitas médicas para chequeos regulares o para tratar enfermedades comunes como gripes, infecciones o lesiones menores
• Atención de especialistas: visitas con especialistas para seguimientos de rutina como atención ginecológica, obstétrica o dermatológica. 
• Terapias y tratamientos: cobertura de tratamientos fisioterapéuticos, dermatológicos o sesiones de psicoterapia. 
• Pruebas de diagnóstico: cobertura en gastos de estudios de laboratorio, radiografías, exámenes de la vista, ultrasonidos y otras pruebas que sirvan de diagnóstico o seguimiento. 
• Mujeres embarazadas: cobertura de costos de consultas prenatales y posnatales de la persona asegurada. 
• Medicamentos: los medicamentos de receta para tratar enfermedades no graves o crónicas, como antibióticos, analgésicos o medicamentos para condiciones comunes. 
• Atención dental u oftálmica: incluyen servicios dentales básicos, como limpiezas, obturaciones y extracciones, o cubrir exámenes de la vista y el costo de adquirir lentes correctivos o anteojos.
• Vacunas: en algunos casos, este seguro también puede cubrir la aplicación de vacunas.

Es importante tener en cuenta que cada póliza de seguro de gastos médicos menores puede variar en términos de lo que cubre. Por esta razón, te recomendamos revisar detalladamente la póliza antes de contratarla y comparar entre las diferentes aseguradoras. 

¿En qué se diferencia del seguro de gastos médicos mayores? 

Una pregunta común que surge al considerar la contratación de un seguro es cuál es la diferencia entre el seguro de gastos médicos mayores y los gastos médicos menores. Ambos tipos de seguros brindan cobertura médica, pero en diferentes niveles. Aquí te explicamos sus principales diferencias: 

• Propósito: los seguros menores son preventivos y conservan la salud, mientras que los mayores reparan la salud en casos graves como enfermedades crónicas o cirugías.
• Cobertura: los seguros menores cubren consultas, medicamentos, y estudios simples. Los mayores cubren hospitalizaciones, cirugías, y tratamientos especializados. 
• Costo: las primas de los seguros menores son más bajas debido a su cobertura limitada.
• Uso: los seguros menores se usan con frecuencia para prevención y cuidado regular. Los mayores son esenciales en emergencias o enfermedades graves.
• Protección financiera: los seguros mayores ofrecen amplia protección contra costos elevados de enfermedades graves. Los menores gestionan costos de atención rutinaria y preventiva. 

Como hemos visto, la principal diferencia entre el seguro de gastos médicos menores y el seguro de gastos médicos mayores radica en la amplitud de la cobertura que brindan. Sin embargo, los gastos médicos menores son una opción muy práctica y completa para proteger a tus empleados sin invertir grandes sumas de dinero.

¿Cuáles son las ventajas de los gastos médicos menores? 

El seguro de gastos médicos menores es un beneficio muy valioso para los empleados, ya que cubre una amplia gama de necesidades de salud imprevistas. Al ofrecer esta protección, tu empresa muestra un fuerte compromiso con el cuidado y apoyo de su personal. Algunas de las ventajas destacadas que este tipo de seguro ofrece son:

• Bienestar del empleado: aumenta su satisfacción y motivación al sentirse respaldados y protegidos en situaciones médicas.
• Reducción del ausentismo laboral: una atención médica rápida y eficiente previene complicaciones, lo cual evita ausentismos y mejora la productividad.
• Retención y atracción de talento: gracias a su popularidad entre los empleados, este beneficio no solo retiene a los colaboradores calificados, sino que también atrae a nuevos talentos que buscan esa comodidad en su entorno laboral.
• Menor carga financiera para empleados: al cubrir costos de atención médica se evitan gastos inesperados que puedan afectar la economía y bienestar del asegurado. 

Ofrecer un seguro de gastos médicos menores como parte de los beneficios laborales es una decisión inteligente para cuidar del bienestar y la productividad de tu equipo. A diferencia del seguro de gastos médicos mayores, esta póliza brinda una cobertura preventiva y protectora para tu personal, permitiéndote cumplir con tus obligaciones patronales y garantizar la seguridad de tu equipo.

Los beneficios laborales son una parte importante de la previsión social y pueden ser deducibles tanto para tu empresa como para tus empleados. Esto brinda una ventaja financiera significativa y una valiosa protección para tu equipo. Al ofrecer estos beneficios, promueves un ambiente laboral positivo y te destacas como un empleador comprometido con el bienestar de tu equipo.

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